주민편의시설 사용신청서

이용자 (단체명)				이용인원	명
신청자	이 름		연락처
	주 소
대여시설물(품)
대여목적
구 분		□ 유료 □ 무료 □ 감면	납부금액	원
대여주기		□정기 (연 회) □비정기
대여기간		일자 : 20 년 월 일 ∼ 20 년 월 일 시간 :
위와 같이 귀 시설물(품)의 대여를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 : (인) 반석종합사회복지관장 귀하